Psychosomatic illness in the analytical approach: an integrative literature review / Adoecimento psicossomático na abordagem analítica: uma revisão integrativa da literatura / Enfermedad psicosomática en el enfoque analítico: una revisión integradora de la literatura

It is known that studies about the dynamic mind-body aim at a better comprehension of the human being. According to the medical-scientific logic, some approaches dichotomize that interaction, relegating the term to cases of illnesses with no evident etiology. The psychosomatic approach proposes a holistic perspective on the individual, beyond the cure of physical symptoms. An integrative review on the comprehended psychosomatic was realized, in the paradigm of analytical psychology (AP). The search resulted in 44 articles that compounded theoretic-clinical discussion and/or empirical research about the object of study. Publications included philosophical and epistemological matters in psychosomatic, analysis of specific clinical cases, and possibilities of psychotherapeutic intervention. AP classic and developmental approaches are emphasized, and the main concepts found to comprehend the illness were psychic energy, teleology, synchronicity, and ego-self development. It was observed a higher concentration of articles with theoretical analysis illustrated with clinical vignettes and presentation of psychotherapeutic intervention proposals aiming to comprise the demands of the singular process in the dynamic between health and disease.

Estudos sobre a dinâmica mente-corpo visam à melhor compreensão sobre o ser humano. Há vertentes que dicotomizam tal interação, relegando o termo aos quadros de adoecimentos sem etiologia evidente conforme a lógica médico-científica. A abordagem psicossomática propõe perspectiva holística sobre o indivíduo, para além da cura do sintoma físico. Foi realizada uma revisão integrativa da psicossomática compreendida no paradigma da Psicologia Analítica (PA). A busca resultou em 44 artigos que compunham discussão teórico-clínica e/ou pesquisa empírica sobre o objeto de estudo. As publicações abrangiam questões filosóficas e epistemológicas em psicossomática, análise sobre casos clínicos específicos e possibilidades de intervenção psicoterapêutica. Ressaltam-se as vertentes clássica e desenvolvimentista da PA, e os principais conceitos encontrados para compreender o adoecimento foram energia psíquica, teleologia, sincronicidade e desenvolvimento do ego-Self. Observou-se maior concentração de artigos com análise teórica ilustrados com vinhetas clínicas e apresentação de propostas de intervenção psicoterapêutica visando compreender a demanda do processo singular na dinâmica entre saúde e doença.

Los estudios sobre la dinámica mente-cuerpo visan mejor comprensión sobre el ser humano. Hay vertientes que dicotomizan tal interacción, relegando el término a los casos de enfermedades sin etiología evidente conforme a la lógica médico-científica. El abordaje psicosomático propone perspectiva holística, además de la cura del síntoma físico. Se realizó una revisión integrativa de la psicosomática en el paradigma de la Psicología Analítica (PA). La búsqueda resultó en 44 artículos que componían discusión teórico-clínica y/o investigación empírica. Las publicaciones abarcaban cuestiones filosóficas y epistemológicas en psicosomática, análisis sobre casos clínicos específicos y posibilidades de intervención psicoterapéutica. Se resaltan las vertientes clásica y desarrollista de la PA, y los principales conceptos encontrados para comprender la enfermedad fueron energía psíquica, teleología, sincronicidad y ego-Self desarrollo. Se observó una mayor concentración de artículos con análisis teórico ilustrados con viñetas clínicas y presentación de propuestas de intervención psicoterapéutica destinadas a comprender las demandas del proceso singular en la dinámica entre salud y enfermedad.

A functional assessment of adolescents who were recipients of bone marrow transplantation: a prospective study / Avaliação funcional dos adolescentes que se submetem a transplante de medula óssea", "_i": "en

The aim of this study was to assess the physical performance (Karnofsky or Lansky's Performance Scale), as well as the social/familial, emotional, functional and cancer treatment by bone marrow transplant (FACT-BMT battery). Subjects were all adolescents (13 to 20 years of age) who underwent a transplant at the Bone Marrow Transplant Unit (Serviço de Transplante de Medula Ossea) of the University Hospital (Hospital de Clínicas) of Universidade Federal do Paraná, (STMO-HC-UFPR) in the calendar year (January to December) of 1999. The initial sample consisted of thirteen patients (seven male, six female), of whom four had a previous diagnosis of a neoplastic condition and nine of a non-neoplastic condition. Allografts were used in all cases. The study instruments and scales were applied twice: firstly, in the month prior to the procedure and secondly, on the hundredth day afterwards. Three patients died before the second assessment was carried out. Therefore, only 10 patients completed the study and were the subject of the full analysis. Results show that although 4/10 of the patients had an improved physical performance as shown by the Karnofsky and Lansky's Performance Scale, 9/10 reported difficulties to resume day-to-day activities and chores (professional, educational and homework), as shown by the FACT-BMT battery. In other domains assessed, results showed variations between the pre and post procedures but without reaching statistical significance. It could be concluded that the therapeutic intervention in itself may affect the quality of life of the subjects. It has to be said, however, that this study was carried out within the frame of continuous medical treatment and this may have acted as a confounder. Further long-term longitudinal studies are, therefore, required to improve our understanding of these issues

O estudo teve por objetivo analisar o desempenho físico(Escala de Desempenho de Karnofsky ou deLansky), assim como o desempenho sociofamiliar,emocional, funcional, relacionamento médico/pacientee preocupações adicionais (Escala de AvaliaçãoFuncional para Terapia de Câncer - Transplante deHemoterapia 1 - 2003 - A functional assessmen1t.3p65 07/05/03, 19:5814prévio de patologianeoplásica e nove não-neoplásica, levando emconta que todos foram submetidos a transplantealogênico. Os instrumentos de coleta de dados foramaplicados em dois momentos: durante o mês que antecedeuo transplante e no centésimo dia após o mesmo.Três pacientes do grupo inicial foram a óbito antes da segunda coleta. Assim, apenas dez completaramas duas etapas da avaliação e constituíram a amostrade análise (n= 10). A avaliação dos resultados demonstrou que 4/10 dos pacientes apresentaram melhorasem relação ao desempenho físico (resultados da Escala de Desempenho de Karnofsky e de Lansky),no entanto 9/10 relataram dificuldades para reassumir as atividades regulares (profissional, educacionale domésticas), resultados da FACT-BMT. Os demais tópicos avaliados demonstraram oscilações dopré para o pós-TMO, porém de baixa amplitude e sem diferença estatística significativa. Pode-se concluirque a intervenção em si compromete parcialmente a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, é precisoconsiderar o fato da avaliação ter sido realizada no período em que os pacientes ainda estavam sobtratamento médico contínuo, uma vez que esta contextualizaçãoé uma variável interferente. Assim, estudos futuros devem ocorrer para avaliar a evolução longitudinal desse processo.

Cognitive functions, epileptic syndromes and antiepileptic drugs

Funçäo cognitiva de pacientes em monoterapia específica para sídrome epiléptica tem sido pouco avaliada. Estudamos: 7 pacientes com epilepsias localizadas sintomáticas (SEL) utilizando fenitoína, com 30 ñ 12 (média ñ desvio padräo) anos de idade; 8 com epilepsias generalizadas idiopáticas utilizando valproato de sódio, com 18 ñ 4 anos; 16 com SEL utilizando carbamazepina, com 28 ñ 11 anos; 35 controles sadios, com 27 ñ 11 anos. Todos tinham inteligência normal, educaçäo apropriada para a idade e vidas produtivas na sociedade. Dois dos pacientes utilizando carbamazepina e um valproato de sódio tinham menos de 5 crises parciais, de ausência ou mioclônicas ao mês. Os outros pacientes tinham crises controladas há mais de 6 meses. As concentraçöes séricas de carbamazepina, fenitoína e valproato tiveram performanece pior que controles em memória imediata; o grupo de carbamazepina foi pior que controles no teste de Stroop (p < 0.01) Os resultados indicam efeitos discretos das síndromes epilépticas, de fenitoína, carbamazepina e valproato de sódio na cogniçäo de pacientes com epilepsia eminentemente controlada e vida produtiva na comunidade. O déficit de pacientes com epilepsia crônica sob regimes politerapêuticos deve ser multifatorial. Estudos futuros devem controlar, em seu planejamento, fatores causais possíveis para que seus resultados sejam relevantes

Cognitive Functions of epileptic patients on monotherapy with phenobarbitone and healthy controls

Estudos quantitativos anteriores têm demonstrado que hereditariedade, dano cerebral, aspectos psico-sociais, fenômenos ictais e interictais e drogas antiepilépticas interferem na disfunçäo cognitiva de pacientes epilépticos. Neste estudo os métodos objetivos incluiram memória e reconhecimento imediatos e tardio nas figuras, teste de Stroop e seleçäo auditiva. Vinte pacientes com epilepsia localizada sintomática entre 17 e 52 anos de idade (27 ñ 10, média ñ d.p.) foram comparados a grupo controlado para idade e classe social. Os pacientes tinham concentraçöes terapêuticas (25 ñ 12 µg/ml) de fenobarbital e epilepsia ativa com 1,94 crises generalizadas tônico-clônicas, 0,85 parciais simples e 6,28 parciais complexas por mês (médias). Pacientes tiveram performances piores que controles em todos testes (p < 0.05 a 0.001), indicando disfunçäo cognitiva generalizada relacionada com crises epilépticas e/ou tratamento com barbitúricos. Sugerimos que outros estudos com populaçöes uniformes em regimes monoterapêuticso e síndromes epilépticas uniformes sejam realizados, para isolar fatores relacionados à disfunçäo cognitiva de apcientes epilépticos